치매의 비율은 어떻게 될까요? 종류별 비율까지.

치매 라고 들으면, 그것이 하나의 원인에 의한 병이라고 생각하고 계시는 분도 있을지도 모릅니다. 실은, 치매 라고 하는 말은, 기억, 계산, 학습, 판단 등의 인지 기능 에 장해가 있는 상태를 가리키는 말입니다. 그 때문에, 이 치매 라고 하는 상태 속에, 몇개의 원인이 있습니다. 그리고 그 원인에 따라 구체적인 병명으로 분류되어 갑니다. 이번에는 치매의 비율과 종류, 유병률에 대해 자세히 살펴 보겠습니다.

 

1. 치매가 될 가능성은?

 

우선 일반적으로 치매는 어느 날 갑자기 발생하지 않습니다. 대부분의 치매는 천천히 진행되는 형태로 발병하는 것입니다. 그 때문에, 인지 기능이 정상의 단계로부터,치매라고 불리는 단계에 이르기까지의 도중 경과라고 하는 단계도 존재하게 됩니다.

이 도중 경과의 단계를, 경도인지 장애 라고 부릅니다. 이 경도인지 장애의 유병률은 65세 이상의 고령자의 15~25% 정도로 생각됩니다. 그리고 1년간 새롭게 경도인지 장애에 이르는 비율이 65세 이상의 고령자 1,000명 중 20~50명 정도로 추정되고 있습니다. 그리고 연구에 따라 다르지만, 이 경도인지 장애에서 치매로 진행되는 비율은 1년간 5~15% 정도로 생각되고 있습니다.

2. 치매의 종류별 특징과 비율

 

여기에서는 알츠하이머형 치매, 레비 소체형 치매, 혈관성 치매 등 각 질병마다의 특징과 비율을 살펴보겠습니다. 조사에 의해 비율에 폭은 있습니다만, 어느 조사에서도 알츠하이머형 치매가 최다인 것이 대부분이며, 그 비율은 치매 전체의 약 50~60%대입니다. 이어서, 레비 소체형 치매와 혈관성 치매가 계속됩니다만, 어느 비율이 많은지는 조사 결과에 따라 다릅니다. 여기에 든 알츠하이머형 치매, 레비 소체형 치매, 혈관성 치매를 합쳐서 3대 치매라고 불리며, 치매 전체의 85% 정도를 차지한다고 합니다.

 

출처 케티 이미지 뱅크

 알츠하이머형 치매

 

알츠하이머형 치매는, 전형적으로는 뇌 중에서도 “해마 라고 불리는 곳으로부터, 서서히 뇌의 위축이 진행해 가는 질환입니다. 개인차는 있습니다만, 수년부터 십수년 이상 걸쳐 서서히 진행해 갑니다. 잊어버리는 것이 주요 증상이 되어 시공간 인지기능장애로 인한 길을 잃고, 시간의 감각이 희미해져 계절이나 요일 등을 알 수 없게 되는 등의 증후를 볼 수 있습니다.

 

물건 잊기는 특히 몇 분 전부터 며칠 전 정도까지의 최근의 사건으로 눈에 띄기 쉽고, 수년 이상 전의 사건은 병 초기에는 유지되기 쉬운 것이 큰 특징이 되고 있습니다. 시공간 인지기능장애의 간단한 평가방법으로서 여우나 비둘기의 손의 모방을 받는 것도 유용합니다. 병 초기에는 그 자리 그 자리의 대화는 능숙하게 되는 분도 많아, 가족 이외에는 좀처럼 병을 눈치채기 어려운 일도 있습니다.

 

또, 기억장애에 수반해 정신 증상으로서 “물건 도둑질 망상”도 매우 자주 볼 수 있습니다. 도난당하는 것에는 지갑이나 현금, 통장이나 귀금속 등 재산과 관련된 것이 많고, 가장 친밀한 가족이나 간병인이 의심되는 경우가 많습니다. 원인으로서는 중요한 것의 보관 장소를 잊어 버려, 스스로 찾아내지 못하는 것에 의해 “물건 도둑질 망상”이 일어난다고 생각되고 있습니다.

레비 소체형 치매

 

레비 소체형 치매에서도, 알츠하이머형 치매와 마찬가지로 기억력의 저하도 보이는 경우가 많습니다. 그러나 레비 소체형 치매의 특징은 기억력의 저하 이외에도 다양한 증상도 볼 수 있는 곳에 있습니다. 모두 매우 특징적인 증상이라고 할 수 있습니다. 하나하나 봅시다.

 

첫 번째는인지 기능의 흔들림입니다. 하루 중 주기를 볼 수 있고 몇 분에서 몇 시간 단위로인지 기능의 변화를 볼 수 있다면 알기 쉽다고 할 수 있습니다. 다만, 몇 주에서 수개월에 이르는 장기의 주기로 변동이 보일 수도 있기 때문에, 이 경우는 좀처럼 변동을 눈치채기 어려울지도 모릅니다. 가족님으로부터 보고, “갑자기 치매가 진행되었다”, 혹은 “음색이 좋은 때와 나쁜 때의 차이가 심하다”고 느꼈을 때는, 레비 소체형 치매를 의심하는 사인일지도 모릅니다.

 

두 번째는 환시입니다. 환시는 눈에 얽힌 환각의 일입니다. 작은 동물(고양이와 쥐 등)이나 벌레, 인간이 집안에 보이는 경우가 많습니다. 두 경우 모두 보통 울음 소리나 발화를 수반하지 않습니다. 그 때문에, “가만히 거기에 있다 라고 말하는 경우가 많습니다. 환자 자신이 자각하기 쉬운 증상으로, “스스로도 이상하다고 생각하고 있다”라고 이해되고 있는 분도 적지 않습니다. 음식물에 벌레가 보이면, 식욕 저하 · 식사 거부의 원인이 될 수 있습니다. 또, 배우자 옆에 젊은 이성이 보이면, 바람을 의심하고 부부 관계가 악화되어 버릴 수도 있습니다.

 

세 번째는 파킨슨 증상이라고 불리는 운동 증상입니다. 팔다리가 떨리거나 신체의 움직임이 느려져 구르기 쉬워집니다. 네 번째는 렘 수면 행동 이상증이라고 불리는 수면 장애입니다. 상대적으로 선명한 꿈을 꾸고 외치거나 팔다리를 움직이는 것이 특징입니다. 꿈의 내용은, 재해를 당하거나 무언가에 쫓겨 필사적으로 도망치는 등, 본인에게 있어서 바람직하지 않은 내용이 많다고 되어 있습니다. 중증이라면 본인이 침대에서 떨어지거나 일으키려는 가족이나 간병인이 때려 버릴 수도 있습니다.

 

혈관성 치매

 

혈관성 치매는 뇌의 혈관 장애로 인한 치매입니다. 혈관성 치매는 막히거나 찢어진 뇌의 혈관 위치에 따라 다양한 증상을 나타냅니다. 그 다채로움과도 관련되어 있습니다만, 「한 능력은 저하되고 있지만, 다른 능력은 비교적 유지되고 있다」라고 하는 것처럼, 얼룩짐에 능력이 저하하는 것도 특징의 하나입니다. 이 혈관성 치매 중에서도 비교적 흔한 특징적인 증상을 소개합니다. 또한 초기 단계의 기억장애는 알츠하이머형 치매에 비해 가벼운 경우가 많습니다.

 

첫 번째는 보행 장애입니다.혈관성 치매에서는, 비교적 병 초기부터 넘어지기 쉬워지는 경우가 많습니다. 통상, 알츠하이머형 치매에서는 초기에 보이지 않는 증상이며, 초기 단계에서 잘 넘어지게 되었을 경우는, 혈관성 치매를 의심하는 계기가 됩니다. 다만, 레비 소체형 치매에서도 초기부터 구르기 쉬워지는 일이 있기 때문에, 이 증상만으로 원인을 단정할 수 있는 것은 아닙니다.

 

두 번째는 배뇨 장애입니다. 배뇨하고 싶다는 감각을 생기고 나서 화장실에 늦지 않고 요실금 해 버리는 경우가 있습니다.

이 증상은 일반적으로 알츠하이머형 치매에서는 초기에는 나타나지 않습니다.

 

셋째는 구음(고온)장애, 삼키는(장애)장애입니다. 구음 장애와는 말하기 어려워지는 증상으로, 삼키는 장애와는 삼키기 어려워지는 증상입니다. 특히 삼키는 장애에서는 고형물보다 사랏으로 한 액체를 삼키기 때문에 서투르기 쉽습니다. 차와 된장국에서는 먹을 수 있지만, 밥은 제대로 먹을 수있는 형태로 시작하기 쉽습니다. 이 증상은 일반적으로 알츠하이머형 치매에서는 초기에는 나타나지 않습니다.

 

3. 노인 인구에서 차지하는 치매 유병률의 미래 예측. 장래 치매의 사람은 더 늘어날까?

 

2012년대 초반 한국에서 65세 이상의 노인들의 치매 유병률은 약 9.18%로 추정된다. 역학 연구로 어떤 조사에서는 2025년 추정 인지증자수는 675만명이라는 보고도 있습니다. 그리고 향후 당뇨병의 빈도가 20% 상승한다고 가정하면 2025년 추정 치매자 수는 730만명으로 추계되고 있습니다.

 

덧붙여서, 전세계에 있어서의 치매자수는 2015년 시점에서 4,680만명으로 추계되고 있고, 향후 20년마다 배증하는 페이스로 2030년에는 7,470만명, 2050년에는 1억 3,150만명에 까지 도달한다는 추계가 있습니다. 다만, 이것은 고령자 인구의 증가의 영향이 크기 때문이며, 특히 저~중소득국에서의 증가가 현저해진다고 지적되고 있습니다. 실제로 일부 선진국에서는 이미 치매의 유병률과 발병률 감소가 보고되기 시작했습니다. 치매의 일을 올바르게 이해하고 예방에 노력해 나가는 것의 소중함이 나타나고 있을지도 모릅니다.

 

마무리

 

생각보다 치매가 많다고 느낀 분도 계실지도 모릅니다. 되돌아가지만 이미 치매의 유병률이 감소하기 시작한 나라도 있습니다. 세계보건기구(WHO)로부터도, 2019년에 「인지기능 저하 및 치매의 리스크 저감을 위한 가이드라인」이 공표되고 있습니다. 이 가이드 라인에서는 일상 생활에서 일할 수있는 치매의 예방 대책을 내걸고 있습니다. 이러한 대처를 하나하나 시작해 나가는 것이 무엇보다 중요하다고 생각합니다.