긴장성 두통을 치료하는 방법? 긴장성 두통의 원인과 치료제에 대해서도 설명

 목줄에서 머리 뒤가 무거운 느낌
 
어깨 결림이 좀처럼 취할 수 없어서 곤란하다
 
머리가 마치 바이스로 조이는 듯한 준준한 통증이 있다
 
두통 중 가장 긴장된 두통일지도 모른다. 이번에는, 긴장성 두통의 원인이나 치유 방법, 또 스트레치 방법에 대해서 해명 해드립니다.

출처 .현명신경외과의원

긴장성 두통이란?
긴장성 두통은 "양측에 압박되거나 조여지는 두통의 총칭입니다. 두통에는 다른 원인이 뚜렷한 '2차성 두통'과 두통 자체가 병이 되는 '1차성 두통'이 있지만, 긴장형 두통은 편두통·군발 두통과 함께 '1차성 두통' 로 분류됩니다.
 
또한, 긴장성 두통은 발생 빈도에 따라
 
드문 반복성 긴장성 두통: 3개월 이상 평균 1개월에 1일 미만의 빈도로 나오는 두통
 
빈발 반복성 긴장성 두통: 3개월 이상 평균 1개월에 1~14일 빈도로 나오는 두통
 
만성 긴장성 두통
 
한 달에 15일 이상의 빈도로 나오는 두통
 
의 3개로 나눌 수 있습니다. 긴장성 두통의 진단 기준은 국제 두통 분류에 따라 진단됩니다.
진단 기준의 요약을 기재하므로, 자신에게 맞는지 체크해 보면 좋을 것입니다.

긴장성 두통의 진단 기준

1.두통은 30분~7일간 지속된다
 
2.두통은 다음 중 적어도 2개 항목을 충족
 
3.양측 두통
 
4.압박감이 있거나 조이는 두통
 
5.경도~중등도의 두통
 
6.보행이나 계단의 오르내림등의 일상의 동작으로 악화하지 않는다
 
다음 두 가지 모두 충족
 
1만성 긴장형 두통 이외 의 경우
 
2메스꺼움
 
3광과민이나 소리과민이 있어도 어느 한쪽만
 
4만성 긴장형 두통'의 경우
 
5빛 과민, 소리 과민, 가벼운 메스꺼움
 
6중등도 메스꺼움

긴장성 두통의 원인은?

긴장성 두통은 자주 「근육의 『코리』에서 온다」라고 와 있다고 합니다만, 실은 긴장형 두통은 편두통 이상으로, 병태가 분명히 알고 있지 않습니다. 일반적으로 두 가지 메커니즘이 고려됩니다.

말초성 통증 메커니즘

긴장성 두통 쪽은 보통 쪽에 비해, 「두부 주변을 눌렀을 때의 통증이 강하다」라고 말해지고 있습니다 게다가 평소 자세가 나빠지거나 머리 주변의 근육의 긴장이 높아지면 서브스탠스 P나 글루탐산 등의 신경전달물질이 생겨, 다양한 화학경로를 통해 브라디키닌이나 프로스타글란딘 등의 「통증을 일으키는 물질」 태어난 것으로 알려져 있습니다.
 
통증을 일으키는 물질"이 계속 계속되면 서서히 그 회로가 강화되어 약한 자극으로 통증으로 자각하게 되어 버립니다. 이것이 "말초성 통증 메커니즘"입니다.
 
자세가 나쁘거나 근육의 만성 긴장이 계속
 
신경 전달 물질을 통해 "통증을 일으키는 물질"이 지속적으로 나옵니다.
 
지속적으로 나오면 약한 자극으로도 통증이 생기기 쉬워 만성 두통으로 이어진다.

중추성 통증 메커니즘

중추는 이른바 ‘뇌’의 신경회로를 말한다. 통상, 몸에 통증 자극이 생기면 「하행 통증 억제계」라고 해 통증을 억제하는 기능이 작용해, 과도한 통증의 전달을 셧아웃 합니다.
 
그러나너무 자세 이상이나 근육으로부터의 자극이 길어지고 있으면 「하행 통증 억제계」가 「이제 통증을 셧아웃하지 않아도 좋을 것」이라고 생각해, 셧아웃 하지 않게 되어 버립니다. 이것이 "중추성 통증 메커니즘"입니다.
 
또한 만성 긴장성 두통에서는 운동에 의한 승모근의 혈류 증가가 약한 것으로 알려져 있으며, 교감 신경이 잘 작동하지 않고 머리 주변의 혈관 수축이 일어나고 있다고합니다. 있습니다. 어느 메카니즘이든, 자세 이상이나 근육의 계속된 긴장이 원인의 일단이 되고 있는 것은 틀림없는 것 같네요.
 
또한 "두통의 진료 가이드라인 2021"에 따르면 긴장형 두통의 위험 인자에 대해서도 확률이 없었다. 비만이나 운동 부족, 흡연 등이 악화되는 요인으로 들 수 있고, 처음부터 만성인 것과 편두통과의 공존·미혼·수면 장애가 있는 것 등을 예후 불량 인자로서 들고 있는 연구도 있습니다.

긴장성 두통 치료제는?

긴장성 두통의 치료는 약물 요법과 비 약물 요법으로 알려져 있습니다. 또한, 너무 자주 두통이 발생하는 경우 예방 요법을 사용할 수 있습니다.
 
급성기 치료제
 
일반적인 통증방지로 알려진 '아세트아미노펜(카로날®)'과 NSAIDs로 알려진 '록소닌®', '이부프로펜', '볼탈렌®' 등은 두통 진료 가이드라인에서도 GradeA(가장 권장됨)로 분류 됩니다. 다음으로, 카페인 배합의 복합 진통제, 척수 후각 뉴런의 자극에 대한 반응을 억제해 통증을 완화시키는 「티자니딘(테르네린®)」등은 GradeB(권장되는)로 분류되고 있군요. 그러나 카페인 제형 진통제는 의존적이며주의가 필요합니다.
 
한편, 트립탄 제제나 근이완제·오피오이드의 사용은 유럽신경학회 가이드라인에서 권장되지 않습니다. 단, 편두통의 합병 예 등은 일부 유효한 약이 있습니다. 또, 급성기 치료의 약물을 지나치게 사용하면 「약물 남용 두통」이라고 해 「약물이 원인으로 오히려 두통이 되어 버린다」라고 하는 일이 될 수 있으므로 주의가 필요합니다. 이 경우 다음과 같은 예방 요법을 시행합니다.

예방을 위한 치료제

여러 번 두통을 반복하여 곤란한 분들에게는 약물 요법이 유용합니다. 특히 긴장성 두통의 예방약으로서 가장 효능이 높은 것으로 여겨지는 약은 「아미트립틸린(트립탄올®)」이 됩니다.
 
원래는 삼환계 항우울제라고 하여, 우울증상을 부드럽게 이소구를 높이는 약으로서 사용되어 왔지만, 그 후 신경의 통증이나 아이의 야뇨증도 개선하는 약으로서도 사용되게 되었다 약입니다.
 
그 밖에는, 토피라마트나 밀타자핀(레메론®)·미안세린(테트라미드®)·벤라팍신(이펙서®)등도 효과가 있다고 되어 있습니다만, 보험 적응외가 됩니다.
 
예방요법은 6~12개월마다 재평가하여 치료를 계속할지 중지할지를 검토해 나갈 것입니다.

긴장성 두통의 약 이외의 치료 방법은?

긴장성 두통은 자세 이상이나 근육의 만성적인 자극으로 인한 두통이므로 약물 치료만으로는 잘 작동하지 않습니다. 역시 긴장성 두통에 대한 「약 이외의 치료법」도 중요해지고 있습니다. 예를 들어 다음을 의식해 보면 좋을 것입니다. 
 
올바른 자세를 유의한다
 
긴장성 두통은 머리 뒤의 근육의 과도한 긴장으로 두통이 생기기 쉬워집니다만, PC나 스마트폰의 보급에 의해, 엎드린 자세로 장시간을 보내는 것이 많아지고 있습니다. 게다가, 손을 앞에 내고 작업하는 것이 대부분이므로, 고양이 등이 되기 쉬워지고 있어, 경추에 과도한 부담이 걸리기 쉬운 상황입니다.
 
진행하면, 목의 만곡이 무너져, 목의 뼈가 곧게 되는 「스트레이트 넥」이 될 가능성도. 스트레이트 넥은 남성보다 목 주위의 근력이 약한 여성에게 많다고 합니다. 등 쪽을 벽을 향해 서, 발뒤꿈치 · 엉덩이 · 방향의 순서로 벽에 맞춰 가고 자연과 머리가 벽에 맞지 않으면 스트레이트 넥의 가능성이 높고 자세 교정이 필요합니다.
 
예를 들면 다음과 같은 것을 의식해 봅시다.
 
평소부터 턱을 가볍게 당기고 가볍게 가슴을 펴게 한다
 
데스크 워크를 1시간 정도 가면 5분은 쉬고, 몸을 움직인다  때때로 등근을 늘려 주면 좋네요.
 
스마트폰이나 PC를 가능한 한 시선과 같은 높이로 한다
 
시선의 아래 5도~10도의 범위가 이상적
 
자신에게 맞는 베개 만들기 머리가 너무 높아지는 베개나 너무 가라앉아서 체제를 바꾸기 어려운 베개는 스트레이트 넥이 되기 쉽고, 근육의 부담이 강해집니다.
 
신경내과 병동에서 실시하는 비약물 요법의 하나로, 「근전도 바이오 피드백 요법」이라고 하는 것이 있습니다. 이것은, 근전도에 의해 환자에게 근육 긴장을 자각시켜, 컨트롤을 촉구하는 방법의 하나로, 적극적인 릴렉세이션법과 병용하는 것으로, 장기적인 효과를 얻을 수 있다고 되어 있습니다.
 
그만큼, 자세는 긴장형 두통의 개선에 유효하다고 하는 것이군요.
 
머리 주변의 혈류를 평소부터 개선한다
 
긴장성 두통은 승모근을 비롯한 혈류가 부족한 것으로 알려져 있기 때문에 혈류를 개선하는 것은 긴장성 두통 개선의 실마리가 될지도 모릅니다.
 
머리의 혈류를 개선하는 방법으로는, 예를 들면 다음을 생각할 수 있습니다.
 
머리 주변의 근육을 평상시부터 움직이기 근육을 움직일수록 안쪽에서 열이 발생합니다.
 
뜨거운 수건 등으로 어깨에서 목에 두르기
 
미지근한  40도 미만의 물이라면 부교감 신경을 우위로 해, 릴렉스 효과를 얻을 수 있습니다. 다만 장시간의 뜨거운 물은 피부의 건조가 강해지므로 주의합시다. 정기적으로 수분을 마시고 잘 수면 균형 잡힌 식단을 먹는다.
 
특히 과도한 알코올, 카페인, 설탕을 너무 많이 섭취하지 않고 아침 식사를 확고하게 자율 신경의 균형을 촉진하는 것이 중요합니다. 금연  담배는 머리의 혈관 수축을 유발합니다.

두통 일지를 쓴다

두통 일지란자신의 두통의 진정한 원인을 알기 위해 설명하는 일지」. 구체적으로는, 「두통이 일어난 일시」 「어떠한 통증인가」 「두통의 지속 시간」 「다른 증상은 무엇인가」 「약을 마셨는지 여부」등을 기재해 주어, 의사와 공유 하는 것으로, 원인을 찾아 갑니다. 특히 소아에 있어서의 유용성이 보고되고 있어, 「실은 편두통도 합병하고 있었다」 「의외인 곳이 원인에 있었다」등, 새로운 눈치채가 태어날 경우도 적지 않습니다.

두통체조와 마사지나 릴렉세이션법 등을 병용한다

두통 진료 가이드라인 2021에서는두통 체조'라는 하루 2분 정도의 운동 프로그램을 추천하고 있습니다. 두통 체조란 그림과 같이

팔꿈치를 가볍게 구부리고 어깨를 안쪽과 바깥쪽으로 돌리는 운동
 
정면을 향해 머리는 움직이지 않고 팔꿈치를 가볍게 구부리면서 양 어깨를 크게 돌리는 운동
 
의 2개로 되어 있어, 긴장성 두통의 경감만이면서 편두통의 예방으로서도 유효하다고 하고 있습니다.
 
또한이 가이드 라인에서 "마사지, 휴식 방법, 운동 프로그램을 결합하면 효과적입니다."라고합니다. 나는 자주 측두근을 부드럽게하기 위해 검지 손가락 ~ 새끼 손가락을 세우고, 꽁꽁이나 귀에 근육의 뿌리 근육을 광범위하게 원을 그리도록 마사지하고 있습니다.

정리 병원에 상담

이번에는, 긴장성 두통에 대해서 폭넓게 설면해 드렸습니다. 긴장성 두통은 5명 중 1명이 괴로워하는 매우 수많은 질환 중 하나. 또, 좀처럼 낫지 않는 두통 중에는 「2차성 두통」이라고 말해, 다른 병이 원인인 경우도 있습니다.
 
그 중에는 거미막하 출혈, 뇌졸중, 측두동맥염 등 놓치지 말아야 하는 질환도 있으므로 자기 판단으로 늘리지 않는 것이 좋을지도 모릅니다. 당원에서는 그러한 2차성 두통이 의심스러운 분을 대상으로, 검사 센터와 제휴해, 뇌 CT·뇌 MRI 검사를 실시하고 있습니다.
 
불안한 분이나 의사 측으로서도 「위험한 두통이구나」라고 느끼는 경우는, 적절히 검사나 제휴 시설에의 소개를 실시해 주시기 때문에, 부디 부담없이 상담해 주십시오.