귀속 이명 난청의 종류와 증상 및 예방

소리가 들리기 어려워지고 있는 상태를 난청이라고 합니다. 귀의 소리는 소리가 외이→중이→내이와 전해져, 최종적으로 뇌에 전해져 소리로서 인식된다고 하는 구조가 되고 있습니다.

 

그러나 외이, 중이, 내이의 각 부위에서 뭔가 이상이 일어나면 난청에 연결되어 버립니다. 난청이 일어나는 원인은 선천적인 것, 후천적인 것이 있고, 약물이나 뇌종양이 원인이 될 수도 있습니다.

 

난청의 정도에는 개인차가 있어, 중증화하면 소리가 전혀 들리지 않는다고 하는 일도 일어날 가능성이 있으므로, 주의가 필요합니다.

출처.한의학박사

난청의 원인

 

외이질환에 의한 난청

 

외이염 등의 질환, 외이도가 이물질이나 귀지로 폐색되어 버리는 것이 원인이 되어, 고막에 음파의 진동이 전해지지 않게 되어, 난청이 일어납니다.

 

중이질환에 의한 난청

 

귀관협착증 코에서 귀로 이어지는 귀관에서는 중이 속의 공기압을 조정하는 기능이 있습니다. 그러나 귀관이 막히면 중이강 안이 음압이 되어 귀가 막힌 것처럼 느껴지게 됩니다.

 

급성 중이염

 

코와 목구멍을 통해 중이에 세균이 들어가 감염되면 급성 중이염으로 연결됩니다. 그리고 중이 속에 고름이 모여 들리기 어려움이나 격통 같은 증상이 나타납니다.

 

급성 중이염이란?

 

바이러스나 세균이 중이에 침입하여 감염되어 염증이 생기면서 중이 안에 고름이 쌓이는 상태입니다. 특히, 유치원이나 보육원에 다니는 유아기의 아이의 발병이 많아, 재발을 반복하기 쉬운 경향에 있습니다.

 

또, 3세 이하의 아이는, 급성 중이염을 반복 발증하는 것으로, 반사성 중이염이라고 하는 병을 병발하는 일도 있기 때문에, 적절한 치료를 실시하는 것이 중요합니다.

 

감기에 걸렸을 때 코와 목에 존재한 병원체가 귀관을 통해 중이에 침입하여 감염한다는 감염 경로가 많기 때문에 감기가 치유 시기에 발병할 위험이 높고 주의가 필요합니다.

 

특히 어린이의 경우, 증상을 잘 전달할 수 없기 때문에 보호자 쪽이 관찰을 실시할 필요가 있습니다.

 

급성 중이염의 원인

 

중이에 있는 귀관이라는 관은 비강으로 연결되어 있습니다. 목이나 코에서 생체에 침입한 바이러스나 세균이 비강에서 귀관을 경유하여 중이 속으로 들어가 감염되어 염증이 생기는 것으로, 중이 속에 고름이 쌓여 급성 중이염을 발병합니다.

 

아이의 귀관은 수평하고 굵고 짧은 형상을 하고 있기 때문에, 코로부터 바이러스나 세균이 침입하기 쉬워지고 있어, 조금 코를 씹는 것만으로도 감염되기 쉬워지고 있습니다.

 

특히, 아이가 발열을 수반하는 황색이나 녹색 같은 콧물(농성 즙)을 내고 있을 때는, 급성 중이염의 의심이 있기 때문에, 주의가 필요합니다.

 

급성 중이염의 증상

 

급성 중이염의 주요 증상은 귀가 얼룩과 강하게 통증, 귀 누출, 귀폐감, 발열 등이 나타납니다. 어린 아이는 자각 증상을 제대로 호소할 수 없는 경우도 많기 때문에, 주위의 어른이 주의 깊게 관찰하도록 합시다.

 

귀를 자주 만지는, 귀를 만지려고 하면 거부 반응을 나타내는, 기분이 나쁘다, 쑤시는 등의 증상이 보였을 때는, 한 번 상담해 주세요.

 

급성 중이염 치료

 

중이에 쌓인 고름을 흡인 제거하고 항생제와 소염제에 의한 약물 치료를 실시합니다. 귀 누출의 증상이 완치되지 않으면 염증이 중이 전체에 퍼져 유돌동염 (귀 주변의 뼈 안쪽 (측두골)까지 염증이 파급되는 상태)을 일으킬 가능성이 있습니다.

 

있습니다. 유돌동염은 점적이나 수술에 의한 치료가 필요한 경우도 있으므로 주의가 필요합니다. 또한, 최근에는, 약제 내성균에 의해 급성 중이염을 발병하는 작은 아이가 늘어나고 있어, 항생제가 효과가 없는 경우도 있기 때문에, 증상에 대해 알아차릴 때는 서둘러 상담해 주세요.

 

고막절개술

 

급성 중이염으로 고막이 부어 오면 중이에 고름이 쌓입니다. 심한 통증이나 고열 증상이 동반되면 고름을 배출해야하므로 마취액을 묻힌 면을 고막에 바르고 절개합니다.

 

고막의 절개는 외래로 대응 가능하며, 고름을 배출함으로써 완화될 뿐만 아니라, 세균의 수도 격감하기 때문에, 항생제가 효과적이게 될 것으로 생각되고 있습니다. 또한 절개에 의해 열린 고막의 구멍은 며칠 정도로 막힙니다.

 

삼출성 중이염

 

삼출성 중이염이란 장기간에 걸쳐 귀관의 협착이 계속됨으로써 중이강에 물이 모여 난청이 일어나는 병입니다. 작은 아이의 난청은 많은 경우가 삼출성 중이염이라고 생각되고 있습니다.

 

삼출성 중이염은 급성 중이염과 달리 염증이 가볍기 때문에 통증을 거의 느끼지 않습니다. 따라서 아이들은 좀처럼 발병을 깨닫지 못하는 경우가 많아 증상을 호소하기도 어렵다고 합니다.

 

주위 성인이 아이를 주의 깊게 관찰하고, 예를 들어, TV의 볼륨을 평소보다 크게 하고 있다, 부르더라도 대답을 하지 않는다고 하는 것을 깨닫게 되면, 가능한 한 빨리 의사에게 상담하도록 해 주세요.

 

또한 급성 중이염을 방치하면 증상이 진행되어 삼출성 중이염이 될 것으로 생각됩니다. 또한 방치를 계속하면 만성 중이염으로 이어질 수 있으므로주의가 필요합니다.

 

삼출성 중이염이란?

 

중이 속에 침출액이 저류하는 질환을 삼출성 중이염이라고 합니다. 침출액에 감염이 일어나지 않는 경우는, 통상은 붓기나 통증 등의 증상은 수반하지 않습니다.

 

주로 귀폐감(귀가 막힌 것 같은 느낌), 자성 강조(자신의 목소리가 귀 속에서 울리는 느낌), 난청을 볼 수 있습니다. 어린 아이는 귀폐감 등의 호소는 거의 없고, 귀를 신경 쓰고 만지는 등 눈치채기 어려운 증상만의 경우도 있습니다.

 

적절한 치료를 하지 않으면 청력 상실, 언어 발달 지연, 중이 발달 등의 위험이 있으므로 어린이의 증상에는 주의가 필요합니다. 어린 아이는 자각 증상을 제대로 호소할 수 없는 경우도 많기 때문에 통증이나 발열 등의 증상이 없는 경우에도 주위의 어른이 주의 깊게 관찰하도록 합시다.

 

삼출성 중이염의 원인

 

급성 중이염 발병 후 중이에 모인 고름은 염증이 소실되면 침출액으로 바뀌어 중이의 점막에서 흡수되어 귀관을 지나 귀에서 목구멍으로 배출됩니다.

 

중이 점막의 염증에 의해 점막으로부터의 흡수나 이관의 작용이 저하되면 침출액이 배출되지 않고 중이강에 모이는 것이 원인이 됩니다. 또한 급성 중이염 이외에도 코나 목구멍 염증이나 어린이는 아데노이드가 원인이 되어 삼출성 중이염을 발병할 수도 있습니다.

 

아래 나열된 질환이 있는 분은 들리기 어려움이나 귀폐감 등의 증상이 없는지 관찰해 주십시오.

 

급성 부비동염

만성 부비동염

알레르기성 비염

아데노이드 비대

급성 인후염

삼출성 중이염의 증상

 

붓기와 통증을 자각하는 것은 별로 없으며, 듣기 어려움 (난청)이 오랫동안 계속됩니다. 특히 어린이는 자각증상을 잘 호소할 수 없기 때문에, 보호자는 다음과 같은 증상에 주의하여 관찰해 주십시오.

 

대화 중 목소리가 이전보다 커졌습니다.

 

TV의 볼륨을 높이

귀를 자꾸만지다

말을 걸어도 반응이 없다.

대화를 자주 듣기

 

비염과 감기가 좀처럼 치료되지 않았던 적이 있다.

 

삼출성 중이염은 즉시 완치하는 질병이 아니며 근기 적으로 치료를 위해 노력해야합니다.

 

치료하지 않고 방치하면 증상이 악화되어 고막이 유착하는 '유착성 중이염'과 주위 뼈가 파괴되는 '진주종성 중이염'이 일어날 뿐만 아니라 기타 심각한 질병의 위험 또한 증가하므로 의사의 지시에 따라 적절한 치료를 받으십시오.

 

삼출성 중이염 치료

 

발병 원인이 되는 질환의 치료를 동시 병행으로 실시하면서, 증상의 경과를 주의 깊게 관찰합니다. 증상이 좀처럼 나아지지 않으면 중이에 삼출액을 배출하기 위해 고막을 절개합니다.

 

또, 삼출성 중이염을 반복적으로 발병하는 경우는, 중이 안에 통기성이 좋아지는 튜브를 넣는 치료도 실시합니다.

 

고막절개술

 

마취를 스며든 면을 고막에 도포하여 고막을 절개하고, 삼출액을 배출하여 중이 속의 통기성을 개선시킵니다. 치료는 외래로 대응이 가능하며 치료 중 통증도 거의 없는 것이 특징입니다. 삼출액을 배출함으로써 고막이 원래대로 진동하게 되어 소리의 듣기 어려움도 해소되어 갑니다.또, 절개에 의해 열린 고막의 구멍은, 며칠 정도로 자연스럽게 막히기 때문에, 안심해 주세요.

 

고막 환기 튜브 유치술 고막 절개술을 실시해도 삼출성 중이염이 좀처럼 완치되지 않는 분에게 추천하는 치료법입니다. 실리콘이나 테플론제의 튜브를 고막에 삽입하면, 중이 안의 통기성이 좋아지기 때문에, 심한 삼출성 중이염의 분이라도 약 8할의 분은 완치한다고 말해지고 있습니다.

 

덧붙여 국소 마취하에서 외래에서도 수술이 가능합니다만, 작은 아이는 치료중에 날뛰는 우려가 있기 때문에, 제휴하고 있는 고도 의료 기관을 소개해, 전신 마취를 하고 나서 수술을 한다고 하는 경우도 있습니다. 덧붙여 삽입한 튜브는 3~4년 정도 경과 후에 제거합니다.

 

만성 중이염

 

만성 중이염의 난청 정도에는 개인차가 있습니다만, 귀 누구를 반복적으로 일으키는 것으로 점차 증상이 악화해 갑니다. 또한 고막에 구멍이 뚫린 상태가 잠시 계속되면 중이가 외기에 노출되어 감염을 일으킬 위험도 높아집니다. 또한, 치료를 하지 않고 방치하면 염증이 내이에 이르기까지 내이성 난청이나 현기증 등의 증상이 일어날 수도 있습니다.

 

귀경화증

 

키누타 뼈 · 츠치 뼈 · 아부미 뼈라는 귀 작은 뼈가 굳어 움직이기 어려워지거나 뼈끼리 떨어져 버리면 내이에 소리의 진동이 전해 어려워 난청을 일으킬 수 있습니다.

 

내이질환에 의한 난청

 

소리는 내이를 통해 신경으로 전달됩니다. 또한 내이는 신체의 평형 감각을 담당하는 기능도 있습니다. 내이의 염증이나 외상, 혈류의 악화 등의 영향을 받으면 난청, 이명, 현기증 등의 증상이 나타납니다.

 

메니에르병

 

내이에 림프액이 과잉으로 쌓이면 난청, 이명, 귀 막힘 등의 증상이 일어나 반복적으로 일어나는 현기증에 시달리게 됩니다. 현기증의 발작을 반복적으로 일으키면서 청력 상실의 증상도 점차 악화됩니다.

 

돌발성 난청

 

갑자기 소리가 들리기 어려워지는 질병입니다. 이명이나 현기증의 증상도 병발합니다. 내이혈관의 혈류의 이상이나 바이러스에의 감염이 원인이 된다고 합니다만, 조기 치료에 의해 완치를 목표로 하는 것이 가능합니다.

 

스토마이 난청

 

결핵 치료에 사용되는 카나마이신과 스트렙토마이신은 내이에 독성을 가지므로 약물 사용 중에는 청력 상실이나 현기증 등의 부작용 증상이 발생하기 쉽습니다. 이 약을 사용하는 동안 정기적으로 청력 검사를 받아 청력을 확인해야합니다.

 

소음성 난청

 

소음 환경에서 장시간 작업, 록 라이브 소음, 장시간 헤드폰을 사용하면 청력 상실이 발생할 수 있습니다. 내이에 과도한 자극이 가해지면 감각세포에 피해가 가해지고 한 번에 큰 소음을 들으면 난청과 현기증을 일으키게 됩니다.

 

노인성 난청

 

노화로 인해 내이의 신경과 혈관이 노화되면 난청이 점차 진행됩니다. 난청을 눈치채는 타이밍은 각각입니다만, 높은 소리로부터 점차 들리지 않게 되어, 세미의 울음소리와 같은 이명이 일어나는 분도 계십니다.

 

다른 질병

 

스트레스, 당뇨병, 고혈압, 매독, 자가면역 질환으로 인해 내이성 난청이 발생할 수 있습니다.

신경성 난청

 

노화, 변성, 종양, 혈관 장애, 염증 등에 의해, 내이로부터 뇌에 이르는 소리의 전달 경로에 이상이 일어나는 것으로 난청이 일어납니다. 게다가 들리는 신경이 될 수 있는 청신경 종양이 점차 커지면서 난청이 일어날 수도 있습니다. 종양의 크기에 따라 MRI에서의 정기적인 경과 관찰에서 종양이 커지는 경우에는 수술을 해야 할 수도 있습니다. 청신경 종양에서는 현기증의 증상도 일어나 시간이 지남에 따라 증상이 악화됩니다. 종양이 거대화되면 뇌외과에서 수술을 할 필요도 있고, 머리 MR 등의 정밀 검사에 대응 가능한 병원을 소개합니다.

 

난청 치료

 

외이·내이성 질환에 의한 난청의 치료

 

적절한 치료를 하면 청력 상실의 증상을 줄일 수 있습니다. 만성 중이염이나 이경화증의 경우에는 청력 상실의 정도나 개선의 전망에 따라 수술 치료를 실시합니다. 급성 중이염과 삼출성 중이염, 이관협착증의 경우에는 원인이 되는 목이나 코의 염증의 치료도 병행하여 실시합니다. 작은 아이는 아데노이드 비대와 편도비대가 원인이 되어 청력 상실을 일으킬 우려도 있고, 필요하다면 수술에 의한 치료도 실시할 수도 있습니다.

 

내이성 난청 · 신경성 난청 치료

 

약물 치료가 중심입니다. 내이성 난청이 중증화되어 있는 경우에는 전극을 내이에 내장 신경에 자극을 주는 인공 내이라는 치료를 실시합니다. 보청기 사용 및 조정 난청에 대한 근본적인 치료로 청력 회복이 어려운 경우 보청기를 사용하거나 조정합니다. 보청기는 본래의 청력까지 개선할 수 있다는 치료는 아니지만, 환자에게 맞는 보청기를 장착하는 것으로, 악화된 청력을 어느 정도 개선할 수 있습니다.

 

지금까지 대화가 어려웠던 경우라도 보청기의 사용에 의해, 대화가 원활해지는, 음악 등을 즐길 수 있는, TV의 시청이 가능해지는 등, 이전까지의 생활을 되찾을 수 있습니다. 당원에서는, 보청기 상담의의 자격을 가지는 원장이 진찰을 실시하고 있습니다. 보청기의 작성으로부터 조정, 정기 검사 등에 대응하고 있으므로 부담없이 상담해 주십시오.