당뇨병의 생활 습관 개선과 치료

한국인의 당뇨병 현황과 특징

 

한국인 10명 중 1명은 당뇨병이다. 당뇨병 전단계까지 포함하면 10명 중 3명이 당뇨병 환자이거나 잠재적 당뇨인이다. 특히 한국과 같은 아시아에서 당뇨병이 빠르게 늘고 있는데, 2030년에는 우리나라의 당뇨병 환자가 500만명이 넘을 것으로 추산되고 있다.

 

하지만 아직도 상당수의 당뇨병 환자가 자신이 당뇨병인지도 모르는 경우가 많고, 치료를 하고 있지 않는 당뇨병 환자도 많이 있어 우려를 낳고 있는 것이 현실이다. 2013년도에 대한당뇨병학회에서 발표한 ‘Diabetes Fact Sheet in Korea 2013’에 근거하여 한국인 당뇨병의 특징을 살펴봤다.

젊은층 당뇨병 환자에서 당뇨병 인지율 낮아

 

자료에 따르면 30세 이상의 성인 10명 중 1.2명이 당뇨병 환자(당뇨병 유병률 12.4%)이며, 약 400만명이 당뇨병을 가지고 있는 것으로 추정된다. 당뇨병 전단계까지 범위를 넓히면 더 많아지는데, 성인 10명 중 2명이 당뇨병 전단계(공복혈당장애 유병률 19.3%) 상태인 것으로 분석된다.

 

종합하면 성인 10명 중 3.2명이 당뇨병 환자이거나 잠재적 당뇨병을 가지고 있는 셈이다. 하지만 안타깝게도 당뇨병 환자 10명 중 3명은 본인이 당뇨병이 있다는 사실을 모르고 있는 것으로 조사됐다(당뇨병 인지율 72%). 특히 30~44세의 젊은 연령층에서 본인이 당뇨병임을 모르고 있는 경우가 약 절반(45.6%)에 해당되어, 젊은 당뇨병 환자들에서 당뇨병에 대한 경각심을 고취시킬 필요성이 있는 것으로 나타났다.

 

당뇨병은 증상이 없기 때문에 모르는 상태로 몇 년이 지난 다음에 발견하게 되면 이미 당뇨병 합병증이 생긴 상태일 수가 있다. 젊은 연령의 당뇨병 환자는 노인에서 발생한 당뇨병보다 훨씬 유병기간이 길기 때문에 당뇨병 합병증이 발생할 가능성이 높다. 젊은 연령층에서의 당뇨병 조기 진단이 강조되는 이유다.

 

해마다 당뇨병 인구는 빠르게 늘어, 2030년에는 당뇨병 인구가 500만명이 넘을 것으로 예상되며, 2050년도가 되면 우리나라의 당뇨병 환자수가 약 600만명을 차지할 것으로 추정된다. 이는 2011년을 기준으로 했을 때 183% 증가한 수치로 향후 40년간 약 2배 가량 증가할 것으로 예상된다.

출처.용인연세의원

비만형 당뇨병

 

비만형 당뇨병이 증가하는 경향 과거엔 우리나라에 非비만형 당뇨병, 즉 정상체중이거나 오히려 마른 상태인데도 당뇨병에 걸리는 사람이 많았다. 하지만 시대가 지날수록 서양과 비슷하게 비만형 당뇨병이 증가하는 실정이다.

 

체질량지수(body mass index, BMI)를 기준으로 비만 여부를 분석했을 때, 당뇨병 환자의 절반 정도(44.4%)가 체질량지수(BMI) 25kg/m2 이상인 비만인 상태다. 특히 우리나라 사람들은 비슷한 체중의 서양인에 비해 복부비만이 심한 것으로 알려져 있는데, 복부비만은 인슐린 저항성과 밀접한 관련성을 지니고 있다.

 

한국인은 선천적으로 비교적 적은 인슐린 분비능을 가지고 있어서 유전적 혹은 환경적 요인에 의하여 인슐린 저항성이 유발되면 쉽게 당뇨병에 걸릴 수 있다. 최근 우리나라에서 당뇨병 유병률이 급격히 증가하는 것도 이와 같은 이유가 크다고 할 수 있다.

 

당뇨병의 생활 습관 개선과 치료

 

당뇨병 치료를 위해서는 생활 습관 개선과 약물 치료가 있습니다. 2형 당뇨병의 경우, 많은 분들이 우선 생활 습관의 개선이 필요합니다. 질병의 정도에 따라 즉시 치료를 시작해야하는 사람들도 있습니다. 한편, 1형 당뇨병의 경우는 인슐린 치료가 반드시 필요하고, 상황에 따라 생활습관의 개선도 더해집니다.

 

생활습관 개선 식이 요법

 

전통적인 당뇨병의 식이 요법으로는 균형 잡힌 식단, 칼로리 제한, 지질 제한 등이 유명합니다. 최근에는 탄수화물 제한이라고 해서 쌀이나 국수 등에 많은 탄수화물을 제한하는 식이요법을 권장하는 선생님도 늘고 있습니다.

 

개인적으로 절대적인 다이어트는 없다고 생각합니다. 만약 있다고 해도 실행·계속을 할 수 없으면 의미가 없습니다. 환자의 상황을 확인하고 상담하면서 진행해 나갈 것으로 생각합니다.

 

무엇을 할 수 있는지, 할 수 없습니까? 무엇이 계속 될 수 있습니까? 실행해보고 몸이나 마음에의 영향은 어떨까? 무엇을 어느 정도 목표로 하는가? 등 다양한 것을 상담하면서 해 갑시다.

 

＊당뇨병 치료중이 탄수화물 제한을 시작하는 경우는, 주치의의 선생에게 상담해 주세요.

사용하는 약에 따라 저혈당 발작을 일으킬 수 있습니다.

 

음주

 

알코올에는 칼로리가 있으며 식욕 증진 작용도 있습니다. 적당량으로서는, 순알코올로 해 1일 약 20g으로 되어 있습니다. 예를 들면, 알코올 6%의 맥주를 500ml라고 하면, 500×0.06으로 30ml가 되고, 순알코올은 1ml당 0.8g이므로, 30×0.8로 24g이 됩니다. 생각보다 적당량은 적습니다.

 

더 이상 음주하는 분이라면 동맥 경화의 예방을 위해서도 적절한 양으로 줄이는 것이 중요합니다. 양이 늘어나면 혈압을 올리는 작용도 나옵니다. 덧붙여서 적당한 음주는 동맥 경화에 좋다는 이야기도 있습니다만, 적당한 음주를 할 수 있는 생활 상황이 몸에 좋은 것만으로, 알코올이 좋은 것은 아니다는 보고도 있습니다.

 

또, 간이나 신경에는 소량이라도 나쁜 영향이 있다고 되어 있으므로, 각각의 질환이 있는 쪽은 주치의의 선생에게 상담해 주세요.

체중 감량

 

비만인 경우에는 체중 감량으로 당뇨병 개선을 기대할 수 있습니다.

적절한 체중은 근육의 양에 따라 절대적이지는 않지만 BMI라는 지표가 있습니다.

 

BMI(body mass index) = 체중 kg ÷ (신장 m) ÷ (신장 m)

 

BMI는 18.5-25.0이 보통 체중으로 22.0 전후가 좋다고 합니다.

 

반대로 적정 체중 = (신장 m) × (신장 m) × 22입니다. 예를 들어 신장 170cm=1.7m, 체중 70.0kg이면

 

BMI=70.0÷(1.7)÷(1.7)=24.22, 적정 체중 1.7×1.7×22=63.58kg입니다.

 

근육의 양 등은 가미되지 않기 때문에 정확하지는 않지만 간단한 지표입니다.

 

체중 감량에서 중요한 것은 적절한 식사량과 운동 근육량입니다.

기초 대사라고 해서 체내에서 아무것도 하지 않아도 소비하는 칼로리가 있습니다.

근육량이 많을수록 기초대사가 늘어납니다.

 

또, 체중 관리의 간단한 요령으로서는, 하루 2회 아침과 밤의 체중 측정을 추천합니다. 매일 측정하는 것으로, 이렇게 되면 늘어나고, 줄어든다고 느낄 수 있어, 또 하루 2회 체중을 의식하는 것으로 연결됩니다.

 

운동 요법

 

체중 감량 때문에뿐만 아니라 직접 혈당을 낮추는 효과가 있습니다. 운동량에 관해서는, 여러가지 보고가 있습니다만, 우선은 시작하는 것, 계속하는 것이 중요합니다.

 

1일 10000보를 목표로 합니다만, 현재 1일 2000보의 분은 4000보부터 등, 우선은 현상을 파악하고 나서 검토합니다. 또, 벌써 제대로 산책되고 있는 분은, 조금 스피드를 올려 보는, 따로 가벼운 근육 트레이닝을 해 보는 등도 선택지가 됩니다.

 

일주일에 한 번이라도 하루 10 분이 지나지 않는 것보다 낫다는 데이터도 있으며, 역시 우선 시작하는 것입니다. 다만 고도의 고혈당으로, 그 관리가 아직 되어 있지 않은 분은 운동중의 혈당 변동으로 상태를 무너뜨리거나 큰 병을 발병하는 일이 있습니다. 혈당이 높은 분이나 치료중인 분은 반드시 주치의 선생님과 상담하십시오.

 

금연

 

흡연은 그냥 동맥 경화를 진행합니다. 악성 종양을 증가시키는 것으로도 알려져 있습니다.또한 흡연으로 당뇨병을 악화시키는 작용도 있습니다.

 

금연에 의해 혈당을 낮추는 효과뿐만 아니라 직접 동맥 경화의 진행을 억제하는 효과도 기대할 수 있으므로, 금연을 강하게 추천합니다. 갯수는 적을수록 좋을 것입니다만, 제일은 0개입니다. 하루에 0개와 1개라도 차이가 있다고 합니다. 즉 완전한 금연을 목표로 해 주셨으면 합니다.

 

금연 외래 등의 이용도 검토해 주셔, 금연을 목표로 해 주세요.

 

수면

 

수면 시간이 짧은 경우나 불면증의 경우 혈당을 올리는 작용이 있습니다. 다음날 피로가 남지 않을 정도의 수면이 필요합니다.

 

치은염.치주염 치료

 

치은염·치주염이 있는 것으로 당뇨병을 악화시킵니다. 한층 더 당뇨병의 컨트롤이 나쁘면 치은염·치주염이 악화되는 악순환이 됩니다. 신경이 쓰이는 분은 치과 의사한테 진찰 받으세요

치료제.당뇨 1형 2형

 

2형 당뇨병에 관하여 당뇨병은 혈당치라고 불리는 혈액 중의 포도당 농도가 적정치보다 높은 상태가 만성적으로 계속되는 병으로, 혈액 중의 포도당을 세포에 전달하는 인슐린이라는 호르몬의 분비 부족이나 작용에 이상이 생기므로 발병합니다.

그리고 당뇨병은 발병의 원인에 따라 "1형"과 "2형", "기타", "임신 당뇨병"으로 분류됩니다.

 

1형 당뇨병은 췌장의 랑게르한스섬이라고 불리는 부분에 있는 β세포가 장애되어 인슐린을 생산할 수 없게 된 결과, 고혈당 상태가 계속되어 생존을 위태롭게 합니다.이 때문에 고혈당을 시정하고 생존하기 위해서는 주사에 의해 인슐린을 보충하는 치료가 필요합니다.

 

1형 당뇨병은 어린이나 청년에 많이 발병합니다. 2형' 당뇨병은 유전적인 요인에 운동 부족이나 과식 등의 생활 습관이 더해 발병한다고 생각되고 있습니다만, 분명한 원인은 아직 알 수 없습니다. 당뇨병 환자의 95% 이상이 2형이라고 하고 있어, 중고년에 많이 발병합니다.

 

2형 당뇨병에서는, 인슐린은 분비되고 있지만, 작용이 나쁘고 혈당치가 내려가지 않는(인슐린 저항성) 경우나, 분비 그 자체가 줄어들고 있다(인슐린 분비 저하) 경우가 있습니다. 고혈당을 시정할 수 없는 경우는, 약이나 인슐린 주사에 의한 치료를 실시하는 일도 있습니다만, 우선은 운동 요법이나 식이요법에 의한 치료가 행해집니다.

 

「기타」의 당뇨병이란, 유전자 이상에 의해 발병하는 경우나, 그 외의 질환이 원인으로 일어나는 경우 등입니다. 또 「임신 당뇨병」은, 임신 중에 발견된 내당능 이상(혈당을 컨트롤 하는 기능에 이상이 있어 당뇨병에 가까운 상태)의 것으로, 각각의 병태에 맞춘 치료법이 행해집니다. 당뇨병에 대한 올바른 지식을 습득하고 각각의 병리에 있던 치료법을 실천합시다.